вот противопоказания для наркоза
Серьезным противопоказанием к применению наркоза являются некоторые состояния пациента: слабость пациента (общая физическая и отдельных физиологических процессов). Например, нарушения основных жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистой и дыхательной) могут привести к их дисфункции или полному прекращению функционирования во время наркоза, что вызовет сбой в ходе операции, потребует дополнительных усилий от хирурга (в том числе вызовет и у него стресс, что также неблагоприятно скажется на качестве его работы) и может привести к смерти пациента во время операции или после неё. К факторам, ослабляющим защитные силы организма, относят истощение (кахексию), анемию, старость, беременность, особенно на больших сроках, что также может привести к неблагоприятному исходу.
Тяжелые поражения печени и почек свидетельствуют об уменьшении дезинтоксикационной способности организма, что может привести к чрезмерному увеличению концентрации токсических продуктов обмена веществ. При этом даже небольшие количества наркотических и других лекарственных веществ вызовут дополнительную интоксикацию (возможно, несовместимую с жизнью пациента) и (или) извратят реакцию организма на наркотические вещества и продукты их распада, т. к. подавляющее большинство препаратов инактивируются и выводятся из организма этими органами. Даже при компенсированных патологических процессах остается угроза их декомпенсации дополнительными химическими реагентами. Кроме того, наркотические вещества способны кумулироваться в органах и тканях организма, неудовлетворительное клиническое течение наркоза вызывает необходимость в дополнительном введении их, что в послеоперационный период при выведении "излишков" также приведет к декомпенсации функций выделительной и дезинтоксикационной систем.
Лихорадка, чаще всего вызванная действием инфекционного агента, также свидетельствует о снижении защитных сил организма. Для сельскохозяйственных предприятий существует запрет на проведение массовых операций при угрозе возникновения инфекционного процесса, его течении, до снятия карантина или ограничительных мероприятий на их территории.
Помимо противопоказаний, связанных с состоянием пациента, следует учитывать противопоказания к применению самих препаратов или их сочетаний для подготовки к наркозу, для проведения многокомпонентных наркозов (о классификации мы писали ранее), для регулировки глубины наркоза, для профилактики осложнений, для выведения из состояния наркоза и т. д.
Противопоказанием могут служить аллергические реакции на применяемые препараты. Это может быть известно ветврачу из анамнеза, гораздо хуже это обнаружить у пациента на операционном столе. При подозрении на аллергию целесообразно применить провокационную пробу небольшим количеством вещества.
Специфическим противопоказанием при применении барбитуратного наркоза являются воспалительные заболевания носоглотки (назо- и ларинготрахеиты), поскольку эти вещества обладают сильным возбуждающим влиянием на систему блуждающего нерва, часто вызывают ларингоспазм и обильную секрецию слизи, что может привести к асфиксии.
Гексеналовый наркоз не рекомендуют применять при кесаревом сечении, так как он проходит через плацентарный барьер и вызывает асфиксию плода. Применение кетамина противопоказано при нарушении мозгового кровообращения, выраженной гипертонии, эклампсии, тяжелой декомпенсации кровообращения.
Противопоказанием к применению ксилазина является кардиодепрессия, осторожно применяют при легочных заболеваниях, и поскольку часто проявляется рвотный эффект, абсолютным противопоказанием является непроходимость пищевода, заворот желудка и другие механические осложнения пищеварительного канала и даже грыжи. Ксилазин, в частности ксилавет, не рекомендуется к применению на животных с непроходимостью уретры, поскольку он может вызвать разрыв мочевого пузыря. Имеются данные, что ксилазин слабо действует на беременных животных, а, следовательно, бессмысленно его применение при кесаревом сечении.
К применению ветранквила в качестве премедикации противопоказаниями являются геморрагии и гиповолемия. Торбуджесик противопоказан собакам с заболеваниями печени. Он, а также аминазин, категорически противопоказан кошкам, а саффан, применяемый для наркоза кошек, противопоказан собакам.
Иногда локализация патологического очага или выбранный оперативный доступ воспрещают проведение какого-либо определенного метода наркоза. Например: при операциях в ротовой полости при эндотрахеальном наркозе требуется предварительная трахеостомия, при внутривенном введении наркотических веществ необходимо быть уверенным в устойчивости форменных элементов крови, так как даже у здорового организма при введении 10% раствора хлоралгидрата уже наблюдается незначительный гемолиз эритроцитов. Снижать концентрацию в растворе невозможно из-за большой дозы препарата (0,1 г/кг живой массы = 1 мл/кг), а соответственно и увеличения и так большого объёма раствора.
